दिल्ली, भारत में पार्शियल पेनेक्टॉमी सर्जरी।

पार्शियल पेनेक्टॉमी सर्जरी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें लिंग के सिरे को हटाया जाता है। यह सर्जरी लिंग के सिरे के पास स्थित छोटे पेनिल कैंसर के इलाज के लिए की जाती है। सर्जरी के बाद, पेशेंट बचे हुए लिंग से पेशाब और वीर्य स्खलन कर सकता है। हालांकि इसका मुख्य उपयोग पेनिल ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन यह गंभीर पेनिल ट्रॉमा वाले पेशेंट्स के लिए भी मददगार हो सकता है।

सर्जरी की कब ज़रूरत होती है?

आंशिक पेनेक्टॉमी में लिंग के सिरे पर मौजूद कैंसरग्रस्त ऊतक को हटाया जाता है। लिंग का कैंसर दुर्लभ होता है। यह दस लाख लोगों में से एक से भी कम लोगों में होता है। यह एशिया, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में अधिक आम है। लिंग के पूर्ण पेनेक्टॉमी का उपयोग लिंग परिवर्तन के लिए भी किया जा सकता है।ट्रॉमामामलों में।पेनिल सर्जरीयह पेशेंट के जीवन में, मानसिक और शारीरिक रूप से, बहुत बड़े बदलाव ला सकता है। इसलिए, इस तरह की गंभीर सर्जरी केवल तभी की जाती है जब पेशेंट ने विकिरण और लक्षित दवा थेरेपी जैसे सभी गैर-इनवेसिव ट्रीटमेंट विकल्पों को आज़मा चुका हो। निम्नलिखित स्थितियाँ पेनिल कैंसर का कारण बन सकती हैं:

• एचपीवी वायरस संक्रमण
• एड्स
• धूम्रपान
• बुढ़ापा
• अस्वच्छ स्थिति में लिंग/खतना।

निदान

डॉक्टर पेशेंट से शारीरिक जांच करने के लिए कहेंगे और लक्षणों पर चर्चा करेंगे। वे त्वचा के रंग में किसी भी बदलाव या यह पूछेंगे कि क्या वह क्षेत्र पहले की तुलना में अधिक मोटा हो गया है। वे गांठों और अल्सरों की तलाश करेंगे जिनसे खून आ सकता है। लिंग पर सूजन, लाल चकत्ते और पपड़ीदार उभार भी लिंग कैंसर के लक्षण हो सकते हैं।

वे निदान की पुष्टि करने के लिए अन्य टेस्ट कराने की सलाह दे सकते हैं, जैसे कि बायोप्सी, जिसमें डॉक्टर पेशेंट के लिंग पर मौजूद त्वचा के घाव से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेते हैं। फिर इन नमूनों को पैथोलॉजी में भेजा जाता है ताकि किसी भी असामान्यता की जांच की जा सके। यदि कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं की तरह दिखती हैं, तो उनका स्टेजिंग किया जाएगा। स्टेजिंग एक प्रभावी ट्रीटमेंट प्लान बनाने में मदद कर सकती है।

टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सिस्टम है। टी का मतलब है प्राइमरी ट्यूमर: यह पेनिस या आस-पास के अंगों में कितना बढ़ा है। एन का मतलब है आस-पास के लिम्फ नोड्स में फैलना। एम का मतलब है अन्य अंगों में मेटास्टेसिस।

अगर डॉक्टर को लगता है कि कैंसर आसपास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो अन्य टेस्ट किए जाएंगे। लिम्फ नोड बायोप्सी से कैंसर की स्टेज और ग्रेड का पता लगाने में मदद मिलेगी।

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ट्रीटमेंट

यदि कैंसर शिश्न के ऊपरी भाग तक सीमित है और फैलने की संभावना है, तो आंशिक पेनेक्टॉमी की जाएगी। यदि कैंसर केवल शिश्न के सिरे पर है, तो सर्जन ग्लॉसेक्टॉमी करके सिरे (ग्लैंड) को हटा सकते हैं। ग्लैंड पर, सर्जन स्किन ग्राफ्ट कर सकते हैं।

अगर सर्जन आंशिक पेनेक्टॉमी करते हैं, तो वे यथासंभव अंग को बचाने का प्रयास करेंगे। उनका लक्ष्य यह सुनिश्चित करना होगा कि पेशेंट खड़े होकर पेशाब कर सके और उसका यौन जीवन लगभग सामान्य रहे।

यदि किसी पेशेंट को पेनिल कैंसर के लिए पेनेक्टॉमी सर्जरी करवानी है, तो सर्जन लिम्फ नोड्स को हटा सकते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि कैंसर फैल गया है या नहीं। डॉक्टर, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या सेंटिनल लिम्फ नोड प्रभावित है, ट्यूमर के पास एक रेडियोधर्मी डाई इंजेक्ट करेंगे। कैंसर सबसे पहले सेंटिनल लिम्फ नोड में फैलने की संभावना होती है। यदि डाई लिम्फ नोड तक पहुँचती है, तो इसे हटा दिया जाता है और उसका विश्लेषण किया जाता है।

अगर कैंसर पाया जाता है, तो रिपोर्ट के नतीजों के आधार पर अन्य लिम्फ नोड्स को भी हटाया जाएगा। अगर कोई कैंसर नहीं पाया जाता है, तो आगे कोई सर्जरी की ज़रूरत नहीं होगी।

सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त पेशेंट कौन हैं?

यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी होती हैं, तो पेशेंट सर्जरी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार हो सकता है:

• गैर-सर्जिकल ट्रीटमेंट के सभी विकल्प आजमा लिए गए हैं।
• लिंग के कैंसर से पीड़ित हैं।
• इसके लिए योग्य नहीं हैं।मोस सर्जरी
• लिंग केवल लिंग के सिरे या ग्लैंस पर मौजूद होता है।
• अच्छे शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में।

किन लोगों को सर्जरी नहीं करानी चाहिए?

पेशेंट को लेमिनोप्लास्टी से बचना चाहिए अगर:

• 60 वर्ष से अधिक उम्र के पेशेंट्स में सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।
• वे मोस सर्जरी से लाभान्वित हो सकते हैं, जो कि पेनक्टोमी की तुलना में बहुत कम आक्रामक होती है।
• खराब मानसिक स्वास्थ्य
• अभी तक सभी गैर-सर्जिकल ट्रीटमेंट विकल्पों को नहीं आज़माया गया है।

सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करें?

• रूटीन टेस्ट

पेशेंट को ब्लड टेस्ट और इकोकार्डियोग्राम करवाया जाएगा।एक्स-रेऔर सर्जरी के लिए उन्हें तैयार करने और सर्जरी की योजना बनाने के लिए अन्य इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

• सामान्य औपचारिकताएं

डॉक्टर और नर्स सर्जरी की संभावित जोखिमों के बारे में बात करेंगे और पेशेंट से सर्जरी के लिए सहमति मांगेंगे। पेशेंट को अपनी पूरी मेडिकल हिस्ट्री डॉक्टर को बतानी चाहिए और उन्हें यह भी बताना चाहिए कि क्या वे ब्लड ट्रांसफ्यूजन स्वीकार नहीं कर सकते। सर्जरी के लिए ब्लड ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता नहीं भी हो सकती है, लेकिन वे तैयारी के लिए ऐसा करने के लिए कह सकते हैं।

• शराब से बचें।

सर्जरी से एक सप्ताह पहले और दो सप्ताह बाद तक शराब से बचें ताकि खून बहने की समस्या न हो।

• खून पतला करने वाली दवाएँ और दर्द निवारक दवाएँ लेना बंद कर दें।

पेशेंट को सभी दवाइयों और सप्लीमेंट्स के बारे में हॉस्पिटल के कर्मचारियों को बताना चाहिए। उन्हें ब्लड थिनर और एस्पिरिन जैसी दर्द निवारक दवाइयाँ लेना बंद करना होगा। अन्यथा, वे सर्जरी के लिए योग्य नहीं हो सकते हैं या सर्जरी के दौरान उन्हें जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।

• आगे की योजना बनाएं।

कम से कम एक हफ़्ते की छुट्टी लें। पेशेंट को शुरुआती दौर में, जब वे ठीक हो रहे हों, तो दैनिक कार्यों में मदद के लिए किसी परिवार के सदस्य या दोस्त की आवश्यकता हो सकती है। पेशेंट को उन्हें यह बताना चाहिए कि उन्हें किन चीज़ों में मदद चाहिए। यदि उन्हें किसी ऐसे व्यक्ति को खोजने में मदद की ज़रूरत है जो पूरे समय उनकी मदद कर सके, तो उन्हें कुछ ऐसे लोगों से पूछना चाहिए जो बारी-बारी से उनकी मदद कर सकें।

संभावित जटिलताएं

सामान्य सर्जिकल जटिलता:

• खून बहना
• घाव में संक्रमण
• डीप वेन थ्रोम्बोसिस
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म
• लंग की समस्याएं
• यूरिनरी रिटेंशन
• एनेस्थीशिया

पेनेक्टॉमी से जुड़े विशेष जटिलताएं।

• इन्फेक्शन
• लंबे समय से चलने वाला दर्द
• यूरेथ्रा का संकुचन
• ब्लड क्लॉट्स
• यौन संबंध बनाने में असमर्थ होना
• पेशाब करते समय बैठने की आवश्यकता होना।
• लिम्फेडेमा

सर्जरी के बाद देखभाल

पेनेक्टॉमी सर्जरी के बाद, पेशेंट को आमतौर पर हॉस्पिटल में कुछ समय के लिए रुकना पड़ता है, आमतौर पर केवल एक या दो रातें। संभावना है कि उन्हें पेशाब निकालने के लिए एक अस्थायी कैथेटर लगाया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो हॉस्पिटल उन्हें एक सेल्फ-कैथेटर का उपयोग करने और उसकी देखभाल करने के बारे में निर्देश देगा।

यदि आंशिक पेनक्टॉमी की जाती है, तो पेशेंट खड़े होकर पेशाब करने में सक्षम होना चाहिए क्योंकि कुछ हिस्सा बरकरार रहता है। संतोषजनक यौन संबंध संभव है। उनके लिंग का जो हिस्सा बचा है, वह अभी भी उत्तेजित हो सकता है। आमतौर पर, यह पर्याप्त लंबाई प्राप्त कर लेता है ताकि प्रवेश हो सके। उन्हें संवेदनशील भाग के बिना भी ऑर्गेज्म और स्खलन करने में सक्षम होना चाहिए।

उन्हें दवा दी जाएगी ताकि उन्हें इससे बचने में मदद मिल सके।ब्लड क्लॉट्स, संक्रमण और कब्ज। उनके डॉक्टर उन्हें लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दर्द निवारक दवा भी लिखेंगे। डॉक्टर पेशेंट को यह भी सलाह देंगे कि किन गतिविधियों से बचना चाहिए। उनकी सलाह का पालन करें ताकि उनकी रिकवरी में सुधार हो सके। तनाव या अवसाद की भावनाएं या अपनी पहचान पर सवाल उठाना स्वाभाविक है। किसी काउंसलर से बात करने से पेशेंट को मदद मिल सकती है।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. रोहित कौशलयूरोलॉजी के सीनियर कंसल्टेंट ने 6 जून 2024 को किडनी ट्रांसप्लांट किया।